申請人：梁某某。

　　被申請人：廣州市花都區人力資源和社會保障局。

　　第三人：廣州市花都區城市環境衛生管理所。

　　申請人不服被申請人于2023年6月30日作出的編號：〔2023〕196012號《不予認定工傷決定書》，向本府申請行政復議，本府依法予以受理，現已審查終結。

　　申請人請求：

　　撤銷被申請人于2023年6月30日作出的編號：〔2023〕196012號《不予認定工傷決定書》。

　　申請人稱：

　　申請人于2022年11月24日晚上，在秀全大道僑東村核酸點做核酸采樣工作（工作時間：18:00至21:00），21:00左右，在準備脫防護服的時候，申請人因感到極度疲勞、頭暈、缺氧暈倒。

　　申請人年齡47歲（出生日期：1976年2月26日），單位連續三天安排申請人做核酸采樣工作，具體時段分別是：11月22日（下午2:00至18:00），地點：新華街教師村。11月23日（上午7:30至13:30），地點：花果山公園。11月24日（下午18:00至21:00），地點：耀華樓（僑東村核酸點）?！咀C明材料：見序號3】

　　申請人連續三天，每天采樣時間均在2小時左右。申請人不但要完成日常上班的工作任務，還要完成核酸采樣工作，申請人感到十分疲憊。

　　本案中，《廣州市花都區120急救醫療指揮中心受理臺呼車受理單》顯示，受理時間為2022年11月24日21:08?！稄V州市花都區120急救醫療指揮中心受理臺調度救治傷病員情況》顯示，申請人受傷程度：中等，傷（?。┣闆r：頭暈待查?！咀C明材料：見序號4】

　　廣州市花都區婦幼保健院（胡忠醫院）的病歷詳細信息顯示，申請人的現病史：頭暈惡心半小時?！咀C明材料：見序號5】

　　廣州市花都區人民醫院的接診時間為2022年11月24日22:07，醫生診斷為：胸悶待查 西醫診斷 確診?！咀C明材料：見序號6】

　　等申請人醒來的時候，發現衣服被汗水濕透，盡管蓋著棉被仍感覺很冷，感到頭暈，惡心、干嘔，言語不利，不能自行下地去廁所（走路不穩）。在廣州市花都區人民醫院時，申請人要求住院做詳細檢查，并強烈要求做頭顱（MR），醫生以不符合住院條件及沒有床位為由拒絕。申請人單位安排的陪人林某某表示：單位有年度的體檢，沒有必要再檢，并表示“要么留觀，要么回家！”當時，對于申請人單位安排的陪人，申請人是搖頭表示強烈反對的。

　　2022年11月25日上午10點左右，申請人單位的三個同事送申請人回家，申請人是被兩個人扶著回去的。當時申請人走路不穩（像踩在棉花上）。申請人在家中臥床休息是凌晨5點，感覺還是如昨天一樣難受，后申請人于2022年11月26日清晨到廣州市中西醫結合醫院住院治療（住院時間為2022年11月26日至

12月5日）。當時申請人第一時間要求做顱腦MR檢查，但是醫生還是拖延到2022年11月30日才讓申請人做。2022年11月26日9:10，廣州市中西醫結合醫院對申請人作出的《醫學影像檢查報告書》顯示，檢查部位：[頭顱CT平掃(MSCT)，CT平掃]；診斷意見：右側放射冠腔隙性腦梗塞，建議MRI檢查。2022年11月30日8:10，廣州市中西醫結合醫院對申請人作出的《醫學影像檢查報告書》顯示，檢查部位：[磁共振血管成像（平掃）(MRA)(顱腦)，磁共振磁共振血管成像(MRA)][頭顱MRI平掃]；診斷意見：1.雙側放射冠區及半卵圓中心、額葉白質缺血灶。2.右側放射冠側腦室后角旁類圓形異常信號，考慮擴大血管周圍間隙。3.透明隔間腔（變異）。4.雙側篩竇少許炎癥。5.腦部MRA未見明顯異常。檢查出缺血灶的頭顱MR已經距申請人事發時間6天。【證明材料：見序號7】

　　申請人從廣州市中西醫結合醫院出院后，申請人的癥狀沒有得到明顯的改善，在家中，申請人上腹部陣發性隱痛，伴嘔吐。

　　2022年12月9日至12月10日，申請人到廣州市第一人民醫院入院治療。因為當時廣州市疫情嚴重，同病房有病友感染新冠，只能先出院回家。【證明材料：見序號8】

　　2023年1月10至2月3日，申請人分別到佛山市中醫院及廣州市花都區新街社區衛生服務中心就診，佛山市中醫院醫生診斷有腔隙性腦梗死；廣州市花都區新街社區衛生服務中心醫生診斷為腦血管病后遺癥，中風-中經絡。【證明材料：見序號9】

　　2023年2月7日，申請人到廣東省中醫院就診。2023年2月10日，廣東省中醫院對申請人作出的《MR檢查報告單》顯示，檢查項目：顱腦MR平掃（3.0T） 顱腦MR彌散成像（DWI）；診斷意見：顱腦MR平掃：1.右側放射冠腔隙樣腦梗死，DWI未見急性梗死。2.腦白質疏松（Fazekas Ⅱ級）。3.透明隔囊腫（第5、6腦室形成，系先天發育變異)。此次檢查離事發時間已相隔76天。廣東省中醫院醫生對申請人的診斷：軀體化障礙、頭痛、共濟失調、骨搖、風陽內動癥。上述均為腦中風后遺癥及神經損傷的癥狀，申請人因穿防護服缺氧造成神經損傷。【證明材料：見序號10】

　　申請人經過廣東省中醫院連續5個多月的對癥治療，申請人的病情有所好轉。2023年7月7日，主治醫生建議再做相關檢查，費用約1萬元，由于申請人無力支付，只能暫時擱置?，F時，申請人仍走路不穩、言語不利，頭痛等，還需繼續治療。

　　因廣州市花都區人民醫院的醫生更改了申請人的病歷，在2022年11月24-25日留觀期間沒有及時為申請人做相應的檢查及治療，致使申請人錯過了治療的黃金時間。【花都區人民醫院的治療，詳見藥費清單。證明材料：序號6】

　　至于是申請人自身疾病所造成的傷害這一說法，更不成立！

　　一、對于“葡萄糖耐量試驗異?！钡恼f法。

　　2022年11月26日，申請人在廣州市中西醫結合醫院檢驗項目：腎功一組腦血管病套餐的檢查報告顯示，葡萄糖結果為6.12mmol/L（參考區間3.89-6.11），與參考數值比較僅高0.01。

　　二、對于“偶發房室性期前收縮”的說法。

　　2022年11月28日，廣州市中西醫結合醫院對申請人作出的《動態心電圖分析報告》顯示，平均心率是68bpm，分析的心搏數為92123個。最慢心率是48bpm，發生于03:01。最快心率是119bpm，發生于21:33。室性早搏有3個，其中有3個單發室早。房性早搏有15個，其中有15個單發房早。最長RR間期是1.242秒，發生于02:50:14。1.竇性心律（平均心率是68bpm）；2.偶發房性早搏；3.偶發室性早搏；4.動態監測期內，ST-T未見明顯異常。

　　申請人因自身患有膽結石、乳腺良性腫瘤切除、肺部結節。除以上兩點檢測數值與參考數值有極其微小的偏差，其余各項指標均在正常范圍，如：甘油三酯、動態血壓、心肌兩項、前庭功能檢查報告等?！咀C明材料：序號7】現實中有很多這些疾病的人，為何別人沒有申請人這些癥狀？說是申請人自身疾病引發的腦梗和神經損傷，請列舉出合理的證據和理由。

　　申請人于2022年11月24日因暈倒后導致腦部腔隙樣腦梗、神經損傷才出現走路不穩、言語不利、頭痛、手搖等癥狀。在2022年11月24日晚，申請人處于昏迷狀態，不可能明確是否有碰撞（暈倒肯定有著地點），更不可能要求轉運至廣州市花都區人民醫院治療，第一病歷已被花都區人民醫院醫生更改。而申請人單位已經蓋公章承認：申請人是因工傷受傷所致的腦部中風及神經損傷疾病?；谏鲜隼碛?，申請人于2022年11月24日晚在工作崗位暈倒之后造成腦中風后遺癥及神經損傷，且根據《工傷認定辦法》第三條的規定：“工傷認定應當客觀公正、簡捷方便，認定程序應當向社會公開?！睉┱垙妥h機關明鑒。

　　被申請人答復稱： 

　　一、被申請人對不予認定工傷的事實認定清楚、程序合法。

　　申請人梁某某于2023年6月20日向被申請人提交了《工傷認定申請表》，描述其為廣州市花都區城市環境衛生管理所的督導員。2022年11月24日晚上9時左右，申請人參加單位組織的核酸采樣支援工作，身穿防護服暈倒。隨后被救護車送至花都區人民醫院救治。由于醫院沒床位及申請人不符合住院條件，申請人回家休息。11月26日早上7時左右，申請人到花都區中醫院入院治療。醫院診斷腔隙性腦梗死、暈厥前綜合癥、眩暈。2023年1月10日，佛山市中醫院診斷暈厥、腔隙性腦梗死等。2023年2月10日，廣東省中醫院MR檢查報告右側放射冠腔隙樣腦梗死、腦白質疏松等。2023年6月8日，廣州市第一人民醫院診斷腦梗死、帕金森綜合癥、腦動脈粥樣硬化。

　　為證明工傷事實，申請人向被申請人提交了工傷認定申請表、地址確認書、事業單位法人證書、申請人身份證、授權委托書、在職證明、代理人身份證、律師所函、律師證、勞動合同、事件經過、工作圖片、山東法院案例、證明人證詞和身份證、證明書和身份證、120指揮中心受理臺呼車受理單、病歷和診斷書等材料。

　　被申請人于2023年6月20日依法受理工傷認定申請，并于2023年6月28日向第三人發出舉證通知書，要求其在限期內提交意見和材料。但第三人在限期內并未向被申請人提交任何意見和材料。

　　為核實申請人的工作和病發情況，被申請人于2023年6月28日向第三人的人事專員朱某某進行調查詢問并制作筆錄。

　　根據以上情況，被申請人查明，申請人梁某某于2022年11月24日晚上21時左右，參加單位派遣到花都區秀全大道僑村東巷核酸點支援核酸檢測時因穿防護服悶熱暈倒，事后送院治療，經醫院診斷為：1、暈厥前綜合癥；2、乳腺良性腫瘤切除術后；3、膽囊結石；4、腔隙性腦梗死；5、葡萄糖耐量試驗異常；6、女性更年期綜合癥；7、偶發房室性前期收縮；8、左肺上葉、右肺下葉多發孤立性肺結節；9、慢性肺炎。

　　被申請人于2023年6月30日作出本案的《不予認定工傷決定書》，并于7月8日通過郵寄送達給申請人，7月17日通過郵寄送達給第三人。

　　二、被申請人的決定適用法律正確。

　　《廣東省工傷保險條例》第九條規定，“職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。”第十條規定，“職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛生防疫部門驗證的；（四）由用人單位指派前往依法宣布為疫區的地方工作而感染疫病的；（五）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得殘疾軍人證，到用人單位后舊傷復發的?！?/p>

　　根據查明的事實，申請人是因自身疾病的原因在檢測核酸期間暈倒，其情形不符合上述認定工傷的規定。

　　綜上，被申請人作出的【2023】196012號《不予認定工傷決定書》認定事實清楚，適用法律正確，申請人的請求缺乏事實與法律依據，請求駁回申請人的請求。

　　第三人稱：

　　第三人未提出相關意見。

　　本府查明：

　　2023年6月20日，申請人向被申請人提交了《工傷認定申請表》，述稱其于2019年3月22日入職第三人處，其于2022年11月24日晚上9:00左右，在廣州市花都區新華街道耀華樓參加第三人組織的核酸采樣支援工作，身穿防護服暈倒。后救護車送其至花都區人民醫院救治，從2022年11月24日晚上9:00至11月25日上午10:00左右在醫院“留觀”。期間，其要求住院，醫生以沒有床位及不符合住院條件為由拒絕。11月25日上午10:30左右，在其走路不穩、頭暈、身體狀態不佳的情況下，第三人的三位同事送其回家。11月26日凌晨7:00左右，其在廣州市中西醫結合醫院入院治療，醫生診斷腔隙性腦梗死、暈厥前綜合征、眩暈。2023年1月10日，佛山市中醫院醫生診斷申請人為暈厥、腔隙性腦梗死等。2023年2月10日，廣東省中醫院MR檢查報告：右側放射冠腔隙樣腦梗死、腦白質疏松等。2023年6月8日，廣州市第一人民醫院醫生診斷申請人：腦梗死、帕金森綜合征、腦動脈粥樣梗化。申請人向被申請人提交了工傷認定申請表、地址確認書、事業單位法人證書、申請人身份證、授權委托書、在職證明、代理人身份證、律師所函、律師證、勞動合同、事件經過、工作圖片、山東法院案例、證明人證詞和身份證、證明書和身份證、120指揮中心受理臺呼車受理單、病歷和診斷書等證明材料。

　　2023年6月20日，被申請人受理了該工傷認定申請。

　　2023年6月28日，被申請人向第三人作出花人社工傷舉[2023]00794號《舉證通知書》，要求其于2023年7月3日前向被申請人提供有關梁某某案件的證據材料，并于當日送達給第三人。在上述限期內，第三人未向被申請人提交任何回復或者證明材料。

　　2023年6月28日，被申請人對第三人的員工朱某某進行調查詢問，朱某某稱其認識梁某某，其跟梁某某是同事關系；梁某某是第三人的員工，是環衛工人，有與第三人簽訂勞動合同，上班是通過人臉識別進行考勤，工資是通過銀行卡轉賬方式發放；梁某某平時上班時間是早上08:00-中午12:00，下午14:00-下午18:00，梁某某平時工作地點是第三人指定的工作地點，不固定；梁某某于2022年11月24日被第三人派到新華街耀華樓支援街道核酸采樣，當時梁某某身穿防護服在幫他人進行核酸采樣過程中暈倒，當時暈倒時間是晚上21:00左右，隨后被救護車送到花都區人民醫院進行治療。2022年11月24日當晚留院觀察，因為當時醫院床位不足，醫生建議回家休息。梁某某于2022年11月25日在家休息，2022年11月26日，梁某某因身體不適自行到廣州市中西醫結合醫院就診。

　　2023年6月30日，被申請人作出編號：〔2023〕196012號《不予認定工傷決定書》（以下簡稱“涉案決定書”），并于7月7日向申請人郵寄送達，郵件次日被簽收；于7月14日向第三人郵寄送達，郵件于7月17日被簽收。申請人對涉案決定書不服，向本府申請行政復議。

　　另查，2023年10月31日，廣東司法警官職業學院司法鑒定中心向被申請人作出廣司警司鑒中心[2023]函字465號《不予受理通知書》，稱“貴單位委托我中心對梁某某進行法醫臨場司法鑒定的材料已收悉，經審閱相關材料，現決定不予受理該鑒定，具體說明如下：被鑒定人病歷記錄未見外傷征象，其外傷史不明確，無做‘傷’、‘病’之間因果關系‘傷’的主體。根據《司法鑒定程序通則》第二章第十五條中‘具有下列情形之一的鑒定委托，司法鑒定機構不得受理：（四）鑒定要求不符合司法鑒定執業規則或者相關鑒定技術規范的’。因此，我中心決定不予受理該鑒定，并退還鑒定材料?！?/p>

　　以上事實有《工傷認定申請表》、地址確認書、事業單位法人證書、申請人身份證、授權委托書、在職證明、代理人身份證復印件、律師所函、律師證復印件、廣州市勞動合同、事件經過、工作圖片、山東高法案例、證明人證詞、證明書、廣州市花都區120急救醫療指揮中心受理臺呼車受理單、申請人的診斷病歷材料（廣州市花都區人民醫院、廣州市中西醫結合醫院、廣州市第一人民醫院、佛山市中醫院、廣州市花都區新街社區衛生服務中心、廣東省中醫院）、《工傷認定申請受理決定書》、花人社工傷舉[2023]00794號《舉證通知書》、送達回證、調查筆錄、不編號：〔2023〕196012號《不予認定工傷決定書》、EMS快遞單等相關證據為證。

　　本府認為：

　　本案中，2022年11月24日晚上21時左右，申請人被第三人派遣到廣州市花都區新華街耀華樓支援核酸檢測期間因穿防護服悶熱致使其暈倒，后被送往醫院治療。期間，廣州市中西醫結合醫院對申請人診斷如下：1、暈厥 前綜合癥；2、乳腺良性腫瘤 切除術后；3、膽囊結石；4、腔隙性腦梗死；5、葡萄糖耐量試驗異常；6、女性更年期綜合癥；7、偶發房室性期前收縮；8、左肺上葉、右肺下葉多發 孤立性肺結節；9、慢性 肺炎。經確認，申請人的病歷記錄未見外傷征象，被申請人據此對照《工傷保險條例》第十四條：“職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形?！薄⒌谑鍡l：“職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。”之規定，認定申請人的情形不符合認定工傷或者視同工傷的情形，并據此作出涉案決定書，并無不當。

　　根據《工傷認定辦法》第八條：“社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應當在15日內作出受理或者不予受理的決定?！?、《工傷保險條例》第二十條：“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位?！敝幎?，被申請人于2023年6月20日收到申請人申請的涉案工傷申請，于6月20日予以受理，后于2023年6月30日作出涉案編號為〔2023〕196012號的《不予認定工傷決定書》，程序合法。但被申請人于2023年6月28日向第三人作出花人社工傷舉[2023]00794號《舉證通知書》，要求第三人于2023年7月3日前向被申請人提供有關梁某某案件的證據材料，卻于2023年6月30日即作出涉案編號：〔2023〕196012號《不予認定工傷決定書》，屬程序瑕疵，鑒于該瑕疵未對申請人的權利義務造成實際影響，本府予以指正。

　　申請人請求撤銷涉案決定書，理據不足，本府不予支持。

　　本府決定：

　　根據《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第（一）項之規定，維持被申請人于2023年6月30日作出的編號：〔2023〕196012號《不予認定工傷決定書》。

　　申請人如不服本決定，可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內，依法向有管轄權的人民法院起訴。

　　本件與原件核對無異

　　二〇二三年十一月十四日

抄告：廣州市人力資源和社會保障局