行政復議決定書 花都府行復〔2023〕777號
申請人:張某某。
被申請人:廣州市花都區人力資源和社會保障局。
第三人:深圳市某某物業管理有限公司廣州某某分公司。
申請人不服被申請人于2023年11月28日作出的編號:〔2023〕426947號《不予認定工傷決定書》,向本府申請行政復議,本府依法予以受理,現已審查終結。
申請人請求:
請求撤銷被申請人于2023年11月28日作出的編號:〔2023〕426947號《不予認定工傷決定書》,認定申請人屬于工傷。
申請人稱:
2023年10月16日,申請人上班期間是當天19時至17日7時下班期間,由于調休帶班和巡邏崗休息,申請人中途去了一次廁所,不慎在廁所摔了跤,回到崗位后便沒在意此事。申請人尋求頂崗,在微信群和對講機各呼叫了兩次,但是都沒有回應。申請人疼痛難忍,但堅持到下班后才去醫院治療,申請人為自費掛號。因醫保卡不能使用,申請人多次到農業銀行和醫院核實醫??ǖ南嚓P情況后才能使用醫保卡,致使申請人到晚上才辦理完。當時申請人疼痛解不出大便,早晨喝了點水,中午未吃飯。經過治療檢查,第二天便住醫院做手術,申請人住院時其個人向醫院支付了3000元左右,經過7天治療,3000元只剩下一百多元,醫??ㄒ仓Ц读似咔Ф嘣?。由于經濟問題,申請人沒錢治療,便忍痛出院,后來又去醫院醫治數次至今,還是疼痛,現在還不能上班,還在治療。申請人家里還有一個女兒在武漢上大專,還有一個80多歲的老爹需要照顧。
被申請人答復稱:
一、被申請人對不予認定工傷的事實認定清楚、程序合法。
申請人張某某于2023年11月17日向被申請人提交了《工傷認定申請表》,描述其為第三人深圳市某某物業管理有限公司廣州某某分公司的職工,崗位為三級物業管理員。其于2023年10月16日19時至17日7時在崗位執勤當班時,沒有領班和巡邏崗頂崗,去廁所很難,致使把肛門傷害。
為證明工傷事實,申請人向被申請人提交了工傷認定申請表、地址確認書、企業公示信息、身份證、勞動合同書、排班表、內部溝通群聊天記錄、病歷診斷檔案等證明材料。
被申請人于2023年11月17日依法受理工傷認定申請。
為查明工傷事實,被申請人于2023年11月24日向第三人發出《舉證通知書》,要求第三人在限期內提交有關的證據材料和意見。第三人向被申請人提交了情況說明、申請人的考勤記錄、申請人的病歷診斷檔案,第三人認為申請人患痔瘡的情況不屬于工傷。
被申請人于2023年11月24日向第三人的人事行政專員進行調查詢問并制作筆錄,其申請人因患痔瘡而向公司申請工傷認定的情況,公司告知其痔瘡不屬于工傷,并讓其休病假。
被申請人于2023年11月27日向申請人進行調查詢問并制作筆錄,申請人陳述其在當天上班上廁所時摔了一下屁股,并陳述之前就知道自己有痔瘡。
鑒于上述情況,被申請人于2023年11月28日作出本案的《不予認定工傷決定書》,并于2023年12月11日送達給申請人,2023年12月8日送達給第三人。
二、被申請人的決定適用法律正確。
《廣東省工傷保險條例》第九條、第十條視同工傷之規定,申請人的主張和本案現有證據材料,申請人主張的患痔瘡不符合可以認定工傷的情形。
綜上,被申請人作出的〔2023〕426947號《不予認定工傷決定書》認定事實清楚,適用法律正確,申請人的請求缺乏事實與法律依據,請求駁回申請人的請求。
第三人稱:
一、第三人認為申請人患痔瘡情況不屬于工傷。
根據證據1《張某某出院記錄》可以看出,申請人張某某向醫生描述因“便后肛門腫物脫出伴大便干結1年余”于2023-10-18 21:13入院,以上可知,申請人張某某已經患有痔瘡情況1年多,并非申請人所描述的由于2023年10月16日19點至10月17日7點期間所導致的痔瘡。其次,申請人自述在2023年10月16日19點至10月17日7點期間于洗手間摔跤的情況,當時申請人張某某并未反饋給第三人,第三人并不知情。再者根據《工傷保險條例》,長痔瘡并非屬于工傷,痔瘡通常是由于長期久坐不動、飲食不合理、缺乏運動、排便習慣不良等原因引起的。痔瘡不是一種職業病,通常是個人生活習慣和飲食習慣的問題,因此,第三人認為申請人患痔瘡情況不屬于工傷,應維持被申請人于2023年11月28日作出的編號:〔2023〕426947號《不予認定工傷決定書》。
二、在申請人生病不能上班期間,第三人依法為申請人張某某購買社保,發放病假工資。
申請人張某某從2023年10月18日起至今已有3個月沒有上班,一直請病假(詳見證據2),第三人也依法給申請人購買社保(詳見證據3),發放病假工資(詳見證據4)。
綜上,請復議機關維持被申請人于2023年11月28日作出的編號:〔2023〕426947號《不予認定工傷決定書》。
本府查明:
2023年11月17日,申請人張某某向被申請人提交了《工傷認定申請表》,述稱其為第三人的職工,崗位為三級物業管理員,2023年10月16日19時至17日7時,申請人在第三人公司B1區西門收費崗值勤時,由于沒有安排領班和巡邏崗頂崗,申請人去廁所很難,致使肛門受到傷害。申請人向被申請人提交了工傷認定申請表、地址確認書、企業公示信息、身份證、勞動合同書、排班表、內部溝通群聊天記錄、病歷診斷檔案等證明材料。當日,被申請人受理了上述工傷認定申請。
經查,2022年1月1日,申請人與第三人簽訂《勞動合同書》,約定勞動合同期限為2022年1月1日起至2025年3月31日止。2023年10月16日,申請人張某某的上班打卡記錄顯示,其于當日18:36打卡上班并于次日07:11打卡下班。2023年10月17日,申請人在廣州市中西結合醫院的《門診病歷》記載:“主訴:大便干結1年余”。
2023年11月20日,被申請人向第三人作出花人社工傷舉[2023]136號《舉證通知書》,要求其于2023年11月28日前向被申請人提供有關張某某案件的證據材料,并于11月24日向第三人直接送達。在上述限期內,申請人向被申請人提交了情況說明、申請人的考勤記錄、申請人的病歷診斷材料。
2023年11月24日和11月27日,被申請人分別對第三人公司人事專員和申請人張某某進行調查詢問并制作筆錄。張某某稱其2023年10月16日是正常上班,當天在上廁所時摔了一下屁股,其之前就知道自己得了痔瘡,在17日16時左右,其被廣州市中西醫結合醫院診斷為便秘,18日的診斷為痔瘡。
2023年11月28日,被申請人作出編號:〔2023〕426947號《不予認定工傷決定書》(以下簡稱“涉案決定書”),并于12月8日向第三人直接送達;于12月11日向申請人直接送達。申請人對涉案決定書不服,向本府申請行政復議。
以上事實有工傷認定申請表、地址確認書、企業公示信息、身份證復印件、勞動合同書、排班表、內部溝通群聊天記錄、病歷診斷檔案、工傷認定申請受理決定書、舉證通知書、授權委托書、營業執照、情況說明、考勤記錄、病歷診斷檔案、調查筆錄、不予認定工傷決定書等相關證據為證。
本府認為:
根據《廣東省工傷保險條例》第九條:“職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形?!?、第十條:“職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的;(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經縣級以上衛生防疫部門驗證的;(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區的地方工作而感染疫病的;(五)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得殘疾軍人證,到用人單位后舊傷復發的。職工有前款第一、二、三、四項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第五項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇?!敝幎ǎ暾埲藦埬衬撤Q其于2023年10月16日上班時因難以上廁所導致肛門受傷,經診斷為痔瘡,該情況不符合上述應當認定為工傷或者視同工傷的規定,被申請人認定申請人的情況不屬于工傷,并作出涉案決定書,并無不當。
根據《工傷認定辦法》第八條:“社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應當在15日內作出受理或者不予受理的決定?!币约啊豆kU條例》第二十條:“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位?!敝幎?,被申請人于2023年11月17日收到第三人申請的涉案工傷申請并于當日予以受理,后于2023年11月28日作出涉案決定書,程序合法。
申請人請求撤銷涉案決定書,理據不足,本府不予支持。
本府決定:
根據《中華人民共和國行政復議法》第六十八條之規定,維持被申請人于2023年11月28日作出的編號:〔2023〕426947號《不予認定工傷決定書》。
申請人如不服本決定,可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內,依法向有管轄權的人民法院起訴。
本件與原件核對無異
二〇二四年一月三十日