花衛(wèi)函〔2024〕52號

麻麗珍委員：

　　您提出的《進(jìn)一步做好老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化改革的建議》（第3018號）收悉。我區(qū)政府高度重視，積極組織民政局等單位進(jìn)行認(rèn)真研究辦理，并與您在8月6日進(jìn)行登門拜訪交流，經(jīng)綜合民政等會辦單位意見，現(xiàn)將辦理有關(guān)情況答復(fù)如下：

　　為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等12部門《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）和廣州市衛(wèi)生健康委等9個部門《關(guān)于印發(fā)深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作若干措施的通知》（穗衛(wèi)〔2020〕3號）精神。做好醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的銜接，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，落實相關(guān)支持政策措施，進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好的滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　一、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接

　　（一）鼓勵新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等養(yǎng)老服務(wù)。我區(qū)已備案且養(yǎng)老床位150張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有5間。截至2023年，共計4間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完成內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，占比已達(dá)80%。其中，2023年新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)2家（花都區(qū)頤養(yǎng)院、花都區(qū)慈恩護(hù)老院均內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室）。

　　（二）深化醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)內(nèi)涵。區(qū)衛(wèi)生健康局聯(lián)合區(qū)民政局印發(fā)了《花都區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作實施方案》。為構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診斷、護(hù)理康復(fù)、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系提供了支撐。全區(qū)13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和11家頤康中心均與鄰近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議。重點提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病診療、中醫(yī)藥服務(wù)、家庭病床、專業(yè)培訓(xùn)等服務(wù)。

　　（三）統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局。全區(qū)共有5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了安寧療護(hù)床位并開展相關(guān)服務(wù)。現(xiàn)有綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)23家，21家被省、市評為“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，占比達(dá)到91.3%。

　　（四）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)網(wǎng)格。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院和市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等3家區(qū)級醫(yī)院均開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，18家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科（館），比例達(dá)到100%。

　　二、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)優(yōu)化升級

　　（一）推進(jìn)“雙向轉(zhuǎn)診”醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)。已備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已納入醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，各機(jī)構(gòu)均已完成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議簽訂，滿足入住老人接受定期巡診、上門服務(wù)、家庭病床等服務(wù)需求。2023年，全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65歲以上老年人共建家庭病床225張，巡診量1059人（次），出診量577人（次）。

　　（二）建設(shè)中醫(yī)藥“治未病”健康養(yǎng)老體系。依托區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，落實養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)協(xié)議工作，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供連續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升老年人中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，提高老年人將中醫(yī)藥文化知識用于日常自主防病的意識，逐步降低老年人慢性病的發(fā)病率和患病率。

　　（三）統(tǒng)籌社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方向。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重點加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等床位的設(shè)置。2023年，我區(qū)11家護(hù)理站固定服務(wù)對象1453人，為社區(qū)居民提供上門居家護(hù)理康復(fù)服務(wù)6944人（次）。

　　（四）提升老年人健康服務(wù)水平。以老年人為重點，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，扎實開展老年健康教育活動，關(guān)注老年人心理健康，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。加強(qiáng)老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理。2023年全區(qū)建立健康檔案的65歲及以上老年人107496人，接受健康管理人數(shù)73656人，老年健康管理率為68.51%。

　　三、強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策支持保障

　　（一）完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策。具有本市戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)居住，符合政府資助居家養(yǎng)老服務(wù)條件的老年人，民政部門可根據(jù)資助級別享受每月200元至600元政府資助的居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括康復(fù)護(hù)理、生活照料、助餐配餐、醫(yī)療保健、日間托管、臨時托養(yǎng)、文化娛樂、精神慰藉、臨終關(guān)懷、“平安通”等項目。

　　（二）充分發(fā)揮商業(yè)保險機(jī)構(gòu)作用。支持保險機(jī)構(gòu)創(chuàng)新健康養(yǎng)老保險產(chǎn)品，積極推行銀齡安康保險、長期護(hù)理保險、穗歲康等醫(yī)養(yǎng)保險。2023年，我區(qū)穗歲康投保人數(shù)超11000人，提供保障高達(dá)288億元。銀齡安康保險已連續(xù)8年享受財政統(tǒng)保。據(jù)統(tǒng)計，2023年為全區(qū)125992名60周歲以上戶籍老人（不含五類特殊困難戶籍老年人）購買老年人意外傷害綜合保險，全年中國人壽共收到統(tǒng)保理賠申請1562件，合計統(tǒng)保理賠金額 159.84萬元。有效減輕了老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實提高老年人抵御風(fēng)險能力，讓老年人享受到了政府溫情關(guān)懷。

　　（三）落實各項稅費優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對非營利組織免稅資格認(rèn)定的管理，明確資格認(rèn)定申請條件、申請材料、辦理流程、辦理類型、辦理時限等。通過稅務(wù)網(wǎng)站、微信、新聞媒體等渠道加大稅收政策宣傳力度，引導(dǎo)企業(yè)正確核算、及時申報、準(zhǔn)確享受稅費優(yōu)惠政策。加強(qiáng)日常申報數(shù)據(jù)的比對核查，進(jìn)一步掃除享受優(yōu)惠政策的“盲點”，確保符合條件的納稅人應(yīng)享盡享。優(yōu)化“收集、分析、辦理、反饋、監(jiān)督、考評”訴求閉環(huán)管理體系，以快速響應(yīng)機(jī)制無縫對接企業(yè)涉稅訴求，解決政策落實“最后一公里”問題。

　　四、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才升級轉(zhuǎn)型

　　（一）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍激勵機(jī)制。落實《廣東省衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評價改革實施方案》：全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，基層衛(wèi)生臨床、口腔專業(yè)，基層衛(wèi)生中醫(yī)藥專業(yè)，基層衛(wèi)生藥學(xué)專業(yè)，基層衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)，基層衛(wèi)生醫(yī)技專業(yè)，基層衛(wèi)生公共衛(wèi)生專業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)條件適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)在職在崗專業(yè)技術(shù)人才符合評價標(biāo)準(zhǔn)條件可參與職稱評定，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待。

　　（二）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍培訓(xùn)機(jī)制。一是推進(jìn)基層服務(wù)站提質(zhì)擴(kuò)面。我區(qū)目前10個鎮(zhèn)（街）均已建立羊城家政基層服務(wù)站，共計19家羊城家政基層服務(wù)站。2023年評選出秀全街、花山鎮(zhèn)2家羊城家政基層服務(wù)示范站，打造 15 分鐘優(yōu)質(zhì)家政服務(wù)圈。二是打造區(qū)內(nèi)家政服務(wù)標(biāo)桿。2022年度2家企業(yè)獲評“南粵家政”市級家政服務(wù)龍頭企業(yè)稱號、1家企業(yè)獲評市級家政服務(wù)誠信企業(yè)稱號。三是推進(jìn)勞務(wù)協(xié)作。江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣政府調(diào)研我區(qū)家政服務(wù)業(yè)，初步達(dá)成共同打造地方家政勞務(wù)品牌的意向。引薦貴州省普定縣對接廣州億邦中傭到家家政服務(wù)有限公司，初步達(dá)成共建勞務(wù)合作基地的意向。組織我區(qū)家政服務(wù)協(xié)會的會員企業(yè)前往清遠(yuǎn)市調(diào)研學(xué)習(xí)家庭服務(wù)業(yè)創(chuàng)業(yè)孵化基地工作經(jīng)驗，進(jìn)一步加強(qiáng)花都區(qū)與清遠(yuǎn)市之間的家政企業(yè)合作互聯(lián)、人才共享。四是舉辦技能競賽。舉辦 2023年“羊城工匠杯”及花都區(qū)“南粵家政”家庭服務(wù)技能競賽。全區(qū)共有12支代表隊、78名選手在婦嬰護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理等兩個項目中競技能、展風(fēng)采，以賽促學(xué)、以賽促訓(xùn)。五是開展“南粵家政”培訓(xùn)。2023年度“南粵家政”培訓(xùn)任務(wù)數(shù)2250人次，已完成培訓(xùn)4671人次，完成率207.6%。

　　五、建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息共享機(jī)制

　　新華街養(yǎng)老服務(wù)中心的智慧健康養(yǎng)老試點項目已完成驗收。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)了共享對接，形成包括老年人基本信息、電子健康檔案等健康數(shù)據(jù)庫和健康云平臺，建設(shè)具有隨時看護(hù)、遠(yuǎn)程關(guān)愛等功能的健康養(yǎng)老信息化服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員每周定時、定點指派執(zhí)業(yè)醫(yī)師到試點機(jī)構(gòu)為老年人進(jìn)行健康監(jiān)測，定期為老年人開展體檢、義診、講座和上門醫(yī)療等健康管理服務(wù)工作。實時提供特殊老年人健康信息監(jiān)測預(yù)警。通過配置的智能設(shè)備，能實時監(jiān)測獨居老人的生命體征與行動軌跡，在特殊情況下發(fā)出預(yù)警信息，并實時顯示到智慧健康養(yǎng)老試點機(jī)構(gòu)的大屏幕上，試點機(jī)構(gòu)針對不同情況，電話詢問或派員上門處理。

　　六、扎實推進(jìn)健康養(yǎng)老能力建設(shè)

　　為解決老年人看病難問題，提高老年人基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，充分保障全區(qū)老年人病有所醫(yī)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)深度融合發(fā)展。區(qū)委主要領(lǐng)導(dǎo)親自謀劃，制定花都區(qū)“頤康相伴”解決老年人看病難問題的工作方案。試點推進(jìn)“醫(yī)”路暖心提供全過程陪伴就醫(yī)服務(wù)、“醫(yī)”路順心提供全流程便捷就醫(yī)服務(wù)、“醫(yī)”路省心提供全方位居家醫(yī)療服務(wù)。一是“醫(yī)”路暖心，提供全過程陪伴就醫(yī)服務(wù)。為有就醫(yī)需求的能力完好或輕度失能老年人提供代預(yù)約掛號、陪診陪檢、協(xié)助與醫(yī)生溝通、取藥、代繳費、陪同往返、協(xié)助出行等陪伴就醫(yī)服務(wù)。首先在區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心開展陪伴就醫(yī)試點工作。二是“醫(yī)”路順心，提供全流程便捷就醫(yī)服務(wù)。為有需求的老年人提供多渠道預(yù)約掛號服務(wù)、專門導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、老年“一站式”門診服務(wù)、便利的藥事服務(wù)、出入院“一站式”等服務(wù)。依托老年病科設(shè)立老年“一站式”綜合門診，以全科醫(yī)生和高年質(zhì)的醫(yī)生坐診為主，為有住院需求的老人辦理直接入院，并為有轉(zhuǎn)診需求的老年人提供向上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)，真正實現(xiàn)讓信息多跑路、老年人少跑路。三是“醫(yī)”路省心，提供全方位居家醫(yī)療服務(wù)。為有需求的老年人開展家庭病床服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭巡診服務(wù)、開展社區(qū)網(wǎng)格化送醫(yī)上門等服務(wù)。2024年各試點工作已在全區(qū)開展，各鎮(zhèn)街共設(shè)置17個醫(yī)療前置服務(wù)點，上半年上門服務(wù)316人，前置服務(wù)8927人次，上轉(zhuǎn)31人。

　　七、下一步工作計劃

　　（一）統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)保制度銜接，鼓勵新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)內(nèi)涵，實施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療進(jìn)駐、民政扶持、醫(yī)保定點等保障政策，推進(jìn)“雙向轉(zhuǎn)診”醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)。及時調(diào)整完善我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)席會議制度各成員單位的成員，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)調(diào)聯(lián)動。

　　（二）落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)配套措施。對新規(guī)劃的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在規(guī)劃設(shè)計過程中，必須預(yù)留設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)場地及相關(guān)配套設(shè)施，為下一步開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供必要的條件。對尚未開展醫(yī)療準(zhǔn)入許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要按照相關(guān)條件加強(qiáng)指導(dǎo)，實施改擴(kuò)建工作，為醫(yī)療準(zhǔn)入創(chuàng)造必要的條件。繼續(xù)推行養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)價格體系及醫(yī)保支付和長護(hù)險理賠制度，發(fā)揮商業(yè)保險作用，切實提高老年人抵御風(fēng)險能力。

　　（三）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)督檢查。區(qū)衛(wèi)生健康局堅持每季度聯(lián)合相關(guān)業(yè)務(wù)部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量情況進(jìn)行全覆蓋督導(dǎo)，促使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)把服務(wù)質(zhì)量擺在機(jī)構(gòu)建設(shè)的首位，激發(fā)各類服務(wù)主體的潛能和活力，切實提高醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的融合度，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　（四）項目帶動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升。依托區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指導(dǎo)中心，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展、質(zhì)量提升提供技術(shù)支持。繼續(xù)做好老年服務(wù)試點項目，由新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和花東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔(dān)安寧療護(hù)試點工作，雅瑤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)老年人腦健康試點工作，阿爾茨海默病防治促進(jìn)試點工作，并適時在全區(qū)推廣。繼續(xù)落實老年營養(yǎng)改善行動。聯(lián)合區(qū)民政部門加強(qiáng)老年營養(yǎng)改善行動宣傳，組織營養(yǎng)學(xué)專家對全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、綜合服務(wù)平臺及長者飯?zhí)玫葯C(jī)構(gòu)人員進(jìn)行營養(yǎng)改善培訓(xùn)，巡回舉辦健康講座，提高老年人健康水平。

　　以上意見可主動公開。

　　感謝您對我區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化改革工作的關(guān)心和支持，歡迎您繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　廣州市花都區(qū)衛(wèi)生健康局

　　 2024年9月5日