親愛的同學們、尊敬的學生家長們：

　　你們好！城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）由政府舉辦，是黨和國家關心人民身體健康的具體制度體現。我市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保和征繳工作將于9月1日正式啟動。

　　大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫(yī)保，我們誠摯地提醒您按學校要求及時辦理繳納廣州市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，以保障同學們及時享受到相應的醫(yī)保待遇。

　　一、參保繳費須知

　　（一）參保繳費時間

　　2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保和繳費辦理時間為2024年9月1日至2024年12月20日。

　　（二）繳費標準

　　我市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準擬按照2024年度標準執(zhí)行，即在校學生個人繳費標準為每人413元，財政補助標準為每人956元。

　　如屬于符合本市醫(yī)療救助規(guī)定可享受資助參保的非本市戶籍困難學生，可向學校申請辦理政府資助參保，個人無需繳費；其他可享受資助參保的學生，由本人或代理人根據申請人救助身份類別到本市戶籍所在地或本市居住地街道（鎮(zhèn)）政務中心辦理參保登記手續(xù)。

　　（三）待遇享受時間

　　參保繳費成功后，2024年秋季入學新生（此前未參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）自2024年9月1日起至2025年12月31日止，享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；往屆在校學生自2025年1月1日起至2025年12月31日止，享受相應的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　二、醫(yī)保待遇

　　我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保具有財政補助高、待遇范圍廣、保障金額高、就醫(yī)選擇多等特點，共包含兩大類制度待遇保障：

　　（一）基本醫(yī)療保障

　　2025年度內，參保學生按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生符合醫(yī)保政策支付范圍的基本醫(yī)療費用，按以下規(guī)定執(zhí)行：

　　1.住院。參保學生住院起付標準以上的基本醫(yī)療費用報銷比例分別為：三級醫(yī)療機構80%、二級醫(yī)療機構85%、一級醫(yī)療機構90%。

　　2.普通門診。根據參保學校選擇的醫(yī)保普通門診管理方式，參保學生享受醫(yī)保普通門診待遇分為以下兩種情形：

　　情形一：由學生自主選定醫(yī)療機構

　　參保學生可選擇1家基層醫(yī)療機構及1家其他定點醫(yī)療機構作為普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機構（在指定的專科醫(yī)療機構進行相應專科門診就醫(yī)不受選點限制），按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診藥品費用，在選定基層醫(yī)療機構門診就醫(yī)按80%比例支付；經選定基層醫(yī)療機構轉診后30日內在選定的其他醫(yī)療機構和指定專科醫(yī)療機構門診就醫(yī)按55%比例支付，未經選定基層醫(yī)療機構轉診直接到選定的其他醫(yī)療機構和指定專科醫(yī)療機構門診就醫(yī)按50%比例支付，享受最高1,000元/人/年的普通門診報銷額度，且在門診接種狂犬疫苗、產前門診檢查時還可分別享受最高支付200元/人/年、每孕次300元/人的醫(yī)保待遇。

　　情形二：學校選定醫(yī)療機構

　　大中專院校也可自主選擇本校醫(yī)療機構或其他醫(yī)療機構為本校學生提供普通門診醫(yī)療服務并與醫(yī)保經辦機構簽訂協議。所在院校的參保學生在學校選定醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)普通門診醫(yī)療費用，由普通門診專項資金按不低于90%的比例支付；按規(guī)定辦理轉診手續(xù)后，參保學生在其他醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的普通門診費用，普通門診專項資金的支付比例由大中專院校自行確定。相關院校應制訂相應的普通門診醫(yī)療管理辦法，參保學生如有疑問可咨詢本校相關部門。因畢業(yè)、退學等情況，且未參加職工基本醫(yī)療保險或未享有其他保障的，可按情形一方式繼續(xù)享受相應的普通門診待遇。

　　3.門診特定病種。參保學生患一類門診特定病種（27種），如支氣管哮喘、癲癇等，二類門診特定病種（40種），如惡性腫瘤、地中海貧血、慢性乙型肝炎等在門診就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可給予待遇保障。

　　4.異地就醫(yī)。參保學生因寒暑假期間返回老家或前往外地旅游等需要臨時在廣州市外就醫(yī)的，可提前通過“粵醫(yī)保”微信小程序辦理臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)，辦理后在備案所在地聯網結算醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用直接結算。

　　（二）大病醫(yī)療保障

　　參保學生無需另行繳費，可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇基礎上享受大病保險待遇。參保學生住院或進行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，全年個人自付累計1.8萬元以上，以及超出基本醫(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)療費部分，大病保險資金按相應比例報銷支付，保障額度最高可達450,000元/人/年。

　　對享受本市醫(yī)療救助醫(yī)療費用減免待遇的參保學生，住院或門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，全年累計個人自付費用達3,500元以上即可納入大病保險報銷，且不設年度最高支付限額。

　　以上籌資及待遇標準，國家、省、市有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　三、參保繳費手續(xù)

　　（一）由所在學校協助辦理參保登記及費用繳納手續(xù)。

　　（二）如同學們已在我市以外地區(qū)參保并繳納2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，須在原參保地辦理停保退費手續(xù)后才能在我市參保繳費。

　　想要了解更多詳盡的政策資訊，請關注“廣州醫(yī)保”官方微信公眾號或向所在學校負責醫(yī)保工作的部門咨詢。

　　衷心感謝您對廣州醫(yī)療保障工作的理解和支持！

　　順祝各位同學學業(yè)進步！身體健康！

廣州市醫(yī)療保險服務中心

2024年8月6日